Кандидоз у ребенка

Что это такое

Кандидоз, также известный как молочница, является распространенным видом грибковой инфекции, которая может развиться у детей разных возрастных групп, включая как младенцев, так и у более старшего возраста.

Причины

Грибки находятся в небольших количествах на коже, во рту, кишечнике и других слизистых оболочках организма. Но если иммунная система ребенка ослаблена, то некоторые условия, такие как длительное применение антибиотиков или использование стероидных препаратов, могут способствовать размножению грибков и вызывать кандидоз.

У детей кандидоз может развиться по различным причинам. Вот некоторые из них:

• Недостаточность иммунной системы. Еще только формирующийся иммунитет может быть неспособен бороться с грибковыми инфекциями.
• Пероральное заражение. Новорожденные дети могут заразиться во время прохождения через родовые пути, если у матери имеется генитальный кандидоз. Также ребенок может заразиться, облизывая зараженные предметы, в том числе сосок.
• Продолжительное применение антибиотиков может стать причиной заболевания. Нарушение баланса микрофлоры в организме ребенка, создает условия для роста грибков Candida.
• Сахарный диабет, особенно неуправляемый, повышает риск развития кандидоза, так как уровень сахара в крови может способствовать росту возбудителя молочницы.
• Гормональные препараты. Применение кортикостероидов, входящих в состав противоаллергических кремов или ингаляционных препаратов, может ослабить иммунитет, таким образом способствовать развитию микоза.
• Влажность и тепло – условия необходимые для роста грибка – еще один фактор способствующий развитию заболевания.

Нередко кандидоз может развиться благодаря комбинации причин. Поэтому, если у ребенка замечены признаки молочницы, важно обратиться к врачу для диагностики и определения факторов способствующих развитию болезни.

Симптомы

Симптомы могут варьировать в зависимости от формы инфекции и затронутой области. Вот некоторые распространенные симптомы:

1. Кандидозный стоматит:

• Белые или желтоватые налеты на языке, внутри щек, губах или деснах.
• Участки воспаления слизистой оболочки.
• Болезненные язвы или трещины вокруг рта.
• Трудности при питании или отказ от груди или бутылочки из-за боли.

2. Подгузниковый дерматит осложненный грибковой инфекцией:

• Красная и воспаленная сыпь в области покрытия подгузником.
• Могут присутствовать папулы или пузырьки.
• Отек или раздражение кожи вокруг области покрытия подгузником.
• Раздражительность и беспокойство ребенка из-за дискомфорта.

3. Кожная форма:

• Гиперемия, воспаление и зуд, сыпь в складках кожи (например, под мышками, под грудью, в паховой области).
• Наличие папул, пузырьков или трещин.
• Дискомфорт, зуд или жжение в пораженных областях.

4. Кандидозный баланит:

• Отечность и воспаление головки полового члена и кожи вокруг него у младенцев.
• Краснота, раздражение или зуд в области половых органов.

Симптомы молочницы могут быть трактованы не однозначно, поэтому для постановки диагноза и назначения необходимо своевременно обратиться к врачу.

Патогенез

Патогенез кандидоза у детей связан с размножением и колонизацией грибков Candida в организме ребенка, что приводит к развитию инфекции. Ниже представлены его основные этапы:

1. При определенных условиях, таких как снижение иммунитета, дисбактериоз или влиянии факторов внешней среды, грибки начинают активное размножение.
2. Затем грибки Candida заселяют слизистые оболочки полости рта, пищеварительного тракта, половых органов, может проникать в глубокие слои слизистой оболочки или кожи. Грибковые гифы могут проникать в эпителиальные клетки и формировать псевдомицелий, что способствует распространению инфекции.
3. Когда возбудитель поражает ткани, иммунная система отвечает воспалением. Различные клетки иммунной системы мобилизуются для борьбы с инфекцией. Воспаление – причина большинства симптомов кандидоза.
4. Грибки Candida формируют специфические структуры, такие как псевдомицелий и биопленки, которые состоят из конгломератов грибковых клеток, окруженных слоем полисахаридов и защищены от воздействия иммунной системы и фунгицидов. Это усложняет лечение кандидоза и требует целенаправленного подхода.

Патогенез кандидоза у детей может различаться в зависимости от их возраста, состояния иммунной системы и области поражения.

Диагностика

Диагностика кандидоза у детей включает общую оценку симптомов, клинический осмотр и проведение лабораторных исследований. Для диагностики применяются:

• Клинический осмотр пораженных областей для выявления характерных признаков: белого налета, воспаления, сыпи или язв.
• Врач может взять мазок или образец ткани из пораженной области для исследования под микроскопом.
• Исследование культуры. Образец возбудителя может быть посеян на питательную среду. Это позволяет определить какие противогрибковые препараты эффективны против данного штамма.
• Биопсия. В некоторых случаях может потребоваться взятие образца ткани для ииследования. Это позволяет дифференцировать диагноз, исключив другие возможные причины симптомов.
• Иммунологические тесты. В случаях, когда кандидоз становится рецидивирующим, рекомендуется проведение иммунологических тестов для оценки функционального состояния иммунной системы ребенка.

Врач определит необходимость и подходящие методы диагностики в зависимости от конкретной ситуации и симптомов кандидоза у ребенка. Грамотная диагностика позволяет начать лечение вовремя и предотвратить осложнения.

Лечение. В зависимости от возраста

Лечение имеет особенности в зависимости от их возраста пациента, общего состояния здоровья и локализации поражений.

• Новорожденные и груднички:
  • Кандидозный стоматит обычно лечится применением антимикотических суспензий или гелей, которые наносятся непосредственно на пораженные области. Иногда могут назначаться системные антимикотики.
  • Подгузниковый дерматит или кандидозный дерматит обычно требует применения противогрибковых кремов или мазей, которые наносятся на поражения после каждой смены подгузника.
• Дошкольники и школьники:
  • При локализации в полости рта, назначаются полоскания антимикотическими растворами.
  • При поражении кожи применяются противогрибковые кремы, мази или растворы для наружного применения в зависимости от расположения и тяжести поражения.
• Подростки:
  • Лечение кандидоза у подростков, как правило, подобно лечению взрослых. Могут применяться противогрибковые кремы, мази или растворы для наружного применения в зависимости от затронутой области.
  • В случае рецидивирующего или тяжелого кандидоза может потребоваться системное лечение антимикотическими препаратами в виде таблеток или капсул.

Следует помнить, что лечение должно проводиться после постановки диагноза и обязательно под наблюдением врача. Препараты, их дозировки и курсы могут быть различными и зависят от клинической картины.

Как правильно обрабатывать рот малыша

При обработке ротовой полости малыша при кандидозе (молочнице) рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

• Перед проведением процедуры обработки, тщательно вымойте руки с мылом и теплой водой. Это поможет предотвратить передачу инфекции.
• Используйте марлевую салфетку или стерильный бинт. Оберните палец салфеткой или обмотайте бинтом, чтобы очистить ротовую полость малыша.
• Аккуратно очистите полость рта – протрите пальцем с салфеткой, аккуратно удаляя налет.
• Будьте очень осторожны, чтобы не вызвать раздражения или травмы десен и слизистой оболочки.
• После этого можно промыть полость рта малыша противогрибковым раствором или раствором соды. Для этого используйте шприц без иглы, мягкую силиконовую щеточку для зубов. Необходимо следовать инструкциям врача относительно применения раствора и частоты промывания.
• Также необходимо соблюдать гигиену сосок, бутылочек и предметов, которые могут контактировать с ротовой полостью малыша, чтобы предотвратить повторную инфекцию.

Лечение после приема антибиотиков

Кандидоз может возникать из-за дисбаланса микрофлоры в организме. Антибиотики предназначены для борьбы с бактериальными инфекциями, но они также могут уничтожать полезные бактерии, населяющие кожу, ротовую полость, кишечник и другие области.

Когда количество полезных бактерий снижается или уничтожается антибиотиками, это создает условия для размножения и распространения грибков.

Поэтому, прием антибиотиков может быть причиной возникновения кандидоза. Риск его развития выше у детей с ослабленной иммунной системой. Длительное применение антибиотиков, повторные курсы антибиотикотерапии, повышают вероятность манифестации кандидоза.

Лечение в таком случае может включать следующие меры:

• Антимикотические препараты. Врач может назначить противогрибковые препараты для лечения кандидоза. Это могут быть местные антимикотики в форме кремов, мазей, суспензий или гелей, которые наносятся на пораженные области. А в некоторых случаях могут потребоваться системные антимикотики в виде таблеток или капсул, особенно если кандидоз распространенный или рецидивирующий.
• После приема антибиотиков, которые могут вызвать дисбаланс микрофлоры кишечника, врач может рекомендовать пробиотические препараты, для восстановления состава полезных бактерий.
• Соблюдение гигиены. Регулярная смена подгузников, дезинфекция игрушек и предметов контакта способствуют предотвращению распространения грибка.

Важно обсудить с педиатром или детским инфекционистом детали лечения и получить индивидуальные рекомендации, учитывая возраст, состояние здоровья и историю болезни ребенка. Не рекомендуется самолечение или изменение дозировок препаратов без консультации с врачом.

Как облегчить симптомы

Для облегчения симптомов кандидоза у детей можно применять следующие методы:

• Регулярное и бережное очищение пораженных областей поможет снизить дискомфорт и ускорить заживление.
• Местное применение антимикотических кремов, мазей или гелей способствует снижению симптомов и уменьшает рост грибков. Необходимо следовать рекомендациям врача относительно выбора и применения препаратов.
• Для снятия зуда и раздражения используются смягчающие кремы или лосьоны. Они увлажняют и успокаитвают пораженную кожу или слизистую оболочку.
• Для снятия отечности и снижения дискофорта при воспалении можно применить прохладные компрессы на пораженные участки.
• Старайтесь избегать факторов, которые могут усугубить симптомы кандидоза, таких как механическое трение, использование агрессивных средств гигиены или применение парфюмерии и ароматизированных продуктов.

Обратитесь к врачу для диагностики и назначения оптимального лечения в соответствии с возрастом и состоянием здоровья вашего ребенка.

В каких случаях можно справиться самостоятельно

Кандидоз может иметь различные формы и локализации, и выбор препаратов и методов лечения может зависеть от конкретной ситуации. Противогрибковые препараты могут иметь побочные эффекты и требовать определенной дозировки и длительности применения, которые должны быть учтены при лечении детей. Также важно учитывать возраст ребенка и возможные ограничения по применению определенных препаратов. Неконтролируемое или неправильное лечение может усугубить течение инфекции или привести к её рецидивам.

Поэтому лечение без консультации с педиатром, детским инфекционистом или стоматологом для не рекоендуется.

Что можно и что нельзя делать

Кандидоз ротовой полости у детей накладывает некоторые ограничения в повседневной жизни, чтобы помочь восстановлению и предотвратить распространение инфекции. Вот некоторые рекомендации:

• Избегайте пищи и напитков, которые могут раздражать пораженные области, например, горячая и острая пища, кислые продукты, цитрусовые фрукты и соки, газированные напитки и твердые, грубые пищевые продукты.
• Правильная гигиена ротовой полости. Используйте мягкие и безопасные средства гигиены, которые не вызывают раздражение.
• Распространение грибка может происходить через общие предметы, такие как посуда, приборы, полотенца или игрушки. Рекомендуется не делиться этими предметами с другими членами семьи или детьми, чтобы предотвратить заражение.
• Следуйте рекомендациям врача и завершите полный курс лечения. Важно соблюдать рекомендации врача. Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если симптомы кандидоза уменьшаются или исчезают, Это поможет предотвратить рецидивы.

Помните, что конкретные рекомендации и ограничения могут различаться в зависимости от состояния ребенка и рекомендаций врача. Важно проконсультироваться у педиатра или стоматолога, чтобы получить индивидуальные рекомендации для Вашего ребенка.

Осложнения

Кандидоз у детей вызывает различные осложнения, которые возникают, если заболевание остается без лечения, неправильно лечится или становится хроническим. Неконтролируемая инфекция может распространиться на другие области тела и вызвать следующие осложнения:

• Распространение на гениталии, кожу, ногти, желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути.
• Кандидоз может стать хроническим или протекать в форме, которая вызывает регулярные рецидивы. Это потребует продолжительного и интенсивного лечения.
• Образование язв в пораженных областях, особенно в полости рта. Это может привести к болевым ощущениям, затруднению питания.
• Иногда развивается аллергическая реакция на Candida или на препараты, используемые для его лечения.
• Повреждение кожи или слизистых оболочек, вызванное кандидозом, может стать входными воротами для развития вторичных бактериальных инфекций. Это может усугубить симптомы и требовать дополнительного лечения.

Профилактика

Несмотря на кажущуюся простоту лечения кандидоза, гораздо легче не допускать его манифестации. Вот некоторые способы профилактики инфекции у детей:

• Поддержание гигиены ротовой полости. При чистке зубов, обратите внимание на очищение языка и десен. Избегайте использования слишком агрессивных или абразивных зубных паст, которые могут раздражать слизистую оболочку.
• Поддерживайте сухость и чистоту. Влажная среда может способствовать развитию кандидоза.
• Сбалансированное питание, помогает поддерживать здоровый иммунитет, что может предотвратить развитие кандидоза.
• Избегайте длительного использования антибиотиков. Продолжительное применение антибиотиков может нарушить естественный микробиом организма и способствовать развитию инфекции.
• Уделите иммунитету больше внимания. Формирующийся иммунитет у детей не всегда способен противостоять инфекции. Это может быть правильное сбалансированное питание, здоровый образ жизни, достаточный сон.
• Необходимо стараться избегать контакта ребенка с возбудителем кандидоза. Это включает разделение предметов личной гигиены, полотенец, посуды и игрушек.

Эти меры предлагаются в качестве общих рекомендаций, и обращение к специалисту поможет определить индивидуальные риски и рекомендации по профилактике кандидоза у вашего ребенка.

Имунофан при молочнице у детей

Решение о применении иммуномодуляторов при кандидозе должно быть принято врачом, исходя из оценки клинической ситуации и состояния иммунной системы ребенка. В случае острых и локализованных форм рекомендуется применение местного лечения в виде противогрибковых препаратов для непосредственного воздействия на грибковую инфекцию.

Использование иммуномодуляторов может быть оправдано в следующих случаях:

• налюдаются частые рецидивы кандидоза или имеется хроническая форма инфекции, то применение иммуномодуляторов может быть рассмотрено для укрепления иммунной системы.
• имеется основное заболевание или состояние, которое приводит к ослаблению иммунной системы (например, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания или прием иммуносупрессивных препаратов), применение иммуномодуляторов позволит усилить иммунный ответ организма на грибковую инфекцию.

Иммуномодулятор «Имунофан» содержит гексапептид, который воздействует на иммунную систему подобно тимопоэтину и способствуют ее активации. При молочнице у детей Имунофан может быть полезен восстановлением и повышением иммунной защиты организма, что способствует более эффективной борьбе с грибковой инфекцией.

Применение Имунофана при молочнице может иметь следующие положительные эффекты:

• Стимуляция иммунной системы. Активирует различные компоненты иммунной системы, включая макрофаги и лимфоциты, что способствует усилению ощего иммунного ответа.
• Повышение защитных свойств слизистых оболочек, включая слизистую оболочку ротовой полости, что может снизить колонизацию и развитие симптомов.
• Воздействие на механизм воспаления, вызванного грибковой инфекцией, помогает уменьшить симптомы, такие как воспаление, зуд и гиперемия.
• Имунофан способствует активации процессов регенерации тканей, что приводит к быстрому заживлению пораженных областей и восстановлению нормального состояния слизистых оболочек.

Однако следует отметить, что применение Имунофана и других иммуномодуляторов должно осуществляться только по рекомендации врача. Врач оценит клиническую ситуацию ребенка, учитывая его возраст, общее состояние здоровья, иммунный статус и другие факторы, прежде чем принять решение о назначении иммуномодуляторов.

Заключение

При кажущейся простоте и обыденности такого заболевания как кандидоз, его лечение не всегда оканчивается успехом. Нередко заболевание переходит в хроническую форму или вызывает осложнения. Чтобы этого избежать необходимо более внимательно относится к простейшим правилам гигиены и поддерживать иммунную систему ребенка в состоянии дать ответ инфекционным агентам. Если же профилактировать заболевание не удалось и симптомы кандидоза всё же возникли, необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и подбора схемы лечения. Важно помнить, что самостоятельное использование любых препаратов без консультации врача не рекомендуется, так как это может привести к нежелательным эффектам или взаимодействию с другими лекарственными препаратами.

Список полезной литературы

https://www.who.int

https://volgograd.medsi.ru/spravochnik-zabolevaniy/molochnitsa-u-grudnykh-detey/

https://www.moirebenok.ua/infant/zdorove-infant/molochnitsa-u-malysha-kak-i-chem-lechit/

https://www.avanta-med.ru/articles/detail/gribkovaya-infektsiya-u-detey-kandidoz-molochnitsa/

https://doc.ua/bolezn/kandidoz

Автор статьи: Евсеенко Сергей Сергеевич

Врач общей практики, стаж работы 13 лет.