Имунофан при онкологии

География распространения онкологических заболеваний столь широка, что Всемирная организация здравоохранения включила их в группу патологий, по отношению к которым посчитала возможным применение несколько парадоксального термина: «Эпидемия неинфекционных заболеваний», – хотя в данном контексте впору было бы говорить о пандемии.

Неудивительно, что одной из самых актуальных проблем современной онкологии стало повышение действенности лечения пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, в том числе, с применением иммуномодуляторов, в частности, препарата «Имунофан» (производитель – НПП «БИОНОКС», Россия).

История применения иммуномодуляторов в онкологии

Основные методы лечения пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями: хирургический, химиотерапевтический, лучевой, – демонстрируют убедительную эффективность. Однако противоопухолевая терапия предполагает использование препаратов, вызывающих подавление всех видов иммунитета, что происходит в результате повреждения мембран и нарушения метаболизма клеток, к сожалению, не только опухолевых, но и здоровых, в том числе и иммунных.

В данном контексте применение иммунотерапии в комплексном лечении рака представляется весьма актуальным и, что не менее важно, вполне осуществимым. Правда, этот вопрос продолжает оставаться дискуссионным.

Иммуномодуляторы начали активно использовать в онкологии в 70-е годы XX столетия после официального признания иммунологической теории происхождения рака. Этому поспособствовала демонстрация возможности восстанавливать иммунологические показатели пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, с помощью ряда иммунотропных средств.

К числу наиболее перспективных в этом смысле препаратов относятся иммуномодуляторы, которые в терапевтических дозах способны корректировать иммунодефицитные состояния и нарушения иммунитета, тем самым обеспечивая иммунную защиту организма.

Классификация

Отметим существование нескольких групп иммунотропных средств.

1. Тимические («Имунофан», «Тактивин», «Тимостимулин»). Препараты данной группы, будучи аналогами пептидного гормона тимопоэтина, который вырабатывается вилочковой железой (тимусом), попадая в кровь, оказывают воздействие на всю периферическую иммунную систему. Их главной мишенью являются особые клетки, называемые Т-лимфоцитами, ответственные за обеспечение адекватности иммунного ответа. Применение тимических иммуномодуляторов способствует увеличению количества Т-лимфоцитов и повышению их активности.
2. Костномозговые («Миелопид», «Серамил»). Речь идёт о препаратах, представляющих собой комплексы миелопептидов, которые производятся костным мозгом свиней. Главная их мишень – В-лимфоциты. Введение костномозговых иммуномодуляторов обеспечивает увеличение количества Т-, В-лимфоцитов, фагоцитов, повышение их активности. А также стимулирует гуморальный иммунитет, способствует повышению уровню антител. Экспериментально доказано, что применение обсуждаемых препаратов восстанавливает способность к антителообразованию у животных, которые подверглись воздействию облучения, химиотерапии (цитостатиками), антибиотиков.
3. Микробные («Вакцина туберкулезная БЦЖ», «Имудон», «Ликопид»). Существует 3 поколения препаратов указанной группы. Главной мишенью иммуномодуляторов микробного происхождения являются фагоцитарные клетки: моноциты и нейтрофилы, – являющие собой компонент врождённого иммунитета. Влияние указанных препаратов выражается усилением повышением фагоцитоза, антителообразования, активизацией процессов выработки особых клеток – речь идёт об антигенспецифических Т-хелперах и Т-киллерах.
4. Цитокины («Интерферон альфа», «Ронколейкин», «Беталейкин»). Разговор ведётся об эндогенных белковых молекулах, ответственных за регулирование иммунного ответа. Фармакологическое действие препаратов цитокинов направлено на активизацию процесса кроветворения у пациентов после рентгеновского облучения и химиотерапии. К слову, иммуномодуляторы данной группы, в частности, «Интерферон альфа», хорошо зарекомендовали себя в комплексном лечении больных при ВПЧ (вирусе папилломы человека).
5. Кислоты нуклеиновые («Натрия нуклеинат», «Деринат», «Полудан»). Препараты данной группы обладают выраженными антиоксидантным, иммуномодулирующим свойствами. По этой причине их применяют для снижения повреждающего воздействия на организм пациентов радио-, химиотерапии.
6. Химически чистые («Диуцифон», «Галавит», «Гепон»). Иммуномодуляторы, входящие в эту группу, обладая иммуностимулирующим, антиоксидантным, антитоксическим и мембранопротекторным эффектами, являются препаратами широкого спектра действия. По сути, они представляют собой разнородную группу лекарственных средств, оказывающих разнонаправленное влияние на иммунную систему.

Показания к применению

Отметим существование нескольких основных показаний для использования иммунотропных средств при лечении пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

1. Коррекция гематологических, иммунологических нарушений, обусловленных облучением и химиотерапией. Обе методики, демонстрируя эффективность, имеют ряд нежелательных побочных реакций, которые становятся препятствием для продолжения лечения, ухудшают качество жизни пациента. Применение иммуномодуляторов, которым присущи антиоксидантное, мембраностабилизирующее, дезинтоксикационное свойства, способствует снижению интенсивности проявления токсических эффектов радио-, химиотерапевтического лечения.
2. Ускорение реабилитации пациентов после операций по удалению злокачественных новообразований. В подобных ситуациях больным, как правило, назначают иммуномодуляторы, обеспечивающие усиление функциональной активности макрофагов. К числу таких препаратов относятся «Имунофан», «Полиоксидоний», «Галавит» и другие.
3. Коррекция нарушений иммунной системы, спровоцированных иммунодепрессивным воздействием на организм пациента самого злокачественного новообразования. Возникновение и развитие опухоли протекает на фоне разбалансировки работы иммунной системы. В результате последняя нередко утрачивает способность к «распознаванию» злокачественных клеток.
4. Прямое воздействие на новообразование. Для этой цели чаще других иммуномодуляторов применяются «Интерлейкин-2» («Ронколейкин»), а также препараты группы интерферонов.

Некоторые авторы отмечают наличие у иммуномодуляторов антиметастатического эффекта, однако на данный момент не существует доказательств, позволяющих сделать такое заключение.

«Имунофан» в противораковой терапии

Указанный иммуномодулятор представляет собой синтетический аналог гормона, продуцируемого тимусом – центральным органом, ответственным за лимфоидное кроветворение, иммунную защиту организма. Существуют 3 фармакологические формы препарата:

• раствор для внутривенных/внутримышечных инъекций;
• ректальные суппозитории (свечи);
• дозированный интраназальный спрей.

Однако в онкологии «Имунофан» используется в виде раствора для капельного внутривенного введения.

Свойства и применение

«Имунофан», относясь к группе тимических иммуномодуляторов, обеспечивает увеличение количества и повышение активности особых клеток – Т-лимфоцитов, отвечающих за адекватность иммунных ответов.

Его эффективность, в том числе и в онкологии, обусловлена следующими воздействиями на организм:

• антиоксидантным;
• антиокислительным;
• дезинтоксикационным;
• иммунорегулирующим;
• противовоспалительным;
• гепатопротекторным.

В онкологии его применяют в составе комплексного лечения больных различными формами рака (грудной железы, тела матки, лёгких и других органов) всех стадий, в том числе III-IV, любой локализации.

«Имунофан» используют на фоне/после/в промежутках между курсами химиотерапии/полихимиотерапии (ПХТ), а также после облучения и проведения операционного вмешательства.

Эффекты от применения

Существующая статистика свидетельствует о многогранном влиянии иммуномодулятора на иммунную систему, способствующем обеспечению положительного эффекта во время лечения, ремиссии. Специалисты отмечают заметное снижение частоты развития осложнений у больных, подвергшихся ПХТ и лучевой терапии. 

Использование препарата «Имунофан» в онкологии обусловлено его способностью:

• стабилизировать лимфоциты;
• обеспечивать фагоцитарную активность иммунных клеток, позволяющую им убивать злокачественные клетки;
• снижать токсичность противоопухолевых препаратов, что особенно актуально для пациентов, страдающих патологиями печени;
• устранять/снижать лекарственную устойчивость злокачественных опухолей, в частности, карциномы, тем самым повышая чувствительность клеток новообразований к химиотерапии;
• уменьшать выраженность воспалительного процесса в тканях, расположенных вокруг очага опухоли.

Нельзя не отметить ещё, как минимум, два положительных эффекта от использования препарата «Имунофан» в онкологии: хорошую биодоступность и длительность лечебного воздействия.

Выбор адекватного метода иммунотерапии чрезвычайно актуален. Он должен определяться данными, полученными при иммунологическом мониторинге в ходе лучевой терапии и ПХТ. Только при таком подходе иммунокоррекция способна существенно улучшить непосредственные и отдалённые результаты противоопухолевой терапии, а, значит, и качество жизни пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Автор статьи: Евсеенко Сергей Сергеевич

Врач общей практики, стаж работы 13 лет.