Аденоидит (воспаление глоточной миндалины) провоцируется влиянием многочисленных факторов, в том числе бактерий и вирусов. Аденоидные вегетации (аденоиды) представляют собой патологическое разрастание соединительной и лимфоидной ткани глоточной миндалины под влиянием воспаления.
В здоровом состоянии глоточная миндалина настолько невелика, что ее практически невозможно рассмотреть. Но если в носоглотку попадает инфекция, иммунные клетки начинают реагировать, и глоточные миндалины увеличиваются. Обычно после болезни их размеры возвращаются к норме, но, если этот процесс еще не закончился, и в организм снова попала инфекция, миндалины находятся в воспаленном состоянии постоянно и со временем разрастаются. Хронический аденоидит может быть спровоцирован вирусами простого герпеса и Эпштейна-Барр. Патологическое увеличение миндалин может вызвать заброс желудочного сока при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Негативно на состоянии миндалин отражается неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе сухой загрязненный воздух.
Аденоидит регистрируется в возрасте от 3-х до 10 лет, когда иммунная система еще находится на стадии становления. Часто воспалительный процесс начинает развиваться у ребенка при переезде, смене коллектива в новом детском саду или школе, где на миндалины начинают воздействовать непривычные микроорганизмы и, естественно, возникает иммунный ответ.
Особенностью воспаления глоточной миндалины у детей является одновременная вовлеченность всех органов лимфоглоточного кольца, в первую очередь, как глоточной и небной миндалин. Поэтому в данном случае часто используют термин аденотонзиллит. Воспаления органов лимфоглоточного кольца считаются самыми распространенными ЛОР-заболеваниями у детей.
Как правило, аденоидит сопровождается повышением температуры, покраснением горла и болезненностью глотания. В более тяжелых случаях увеличенная миндалина может закрывать до двух третей просвета носовых ходов. Также аденоиды способны перекрывать отверстие слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом. В результате есть риск, что у ребенка ухудшится слух, а простуды будут чаще осложняться отитом.
Тяжесть патологии подразделяют на 3 степени:
- В компенсированной стадии, как правило, общее состояние пациента удовлетворительное, либо же имеет место незначительное его ухудшение. Из жалоб ― повышение температуры, «комок» в горле, покраснение и болевые ощущения в горле, храп ― особенно заметно, когда ребенок лежит лицом вверх, или спит на спине.
- Для субкомпенсированной стадии характерно нарастание клинических проявлений: возникновение системной интоксикации, свидетельствующей об остром течении процесса. Жалобы: слизистые или гнойные выделения из носовых ходов, заложенность ушей, снижение слуха.
- При стадии декомпенсации носоглоточная миндалина не только полностью утрачивает свои функции, но и становится «рассадником» хронической инфекции, о чем свидетельствуют ярко выраженные клинические симптомы. Заложенность носа, сухой кашель, стекание слизи по задней стенке глотки.
Характерным признаком заболевания является «аденоидное лицо». Это состояние, при котором у пациента всегда приоткрыт рот, так как он не может нормально дышать носом. Со временем нижняя челюсть отвисает. Может также наблюдаться отечность лица, особенно около крыльев носа. «Аденоидное лицо» ведет не только к нарушению дыхания, но и изменению прикуса и нарушению роста зубов, их заболеваниям.
Целью лечения аденоидов у детей является полное устранение сужения дыхательных путей, а также устранение воспаления в глоточной миндалине.
Существует консервативное (медикаментозное) лечение и радикальное (хирургическое) лечение.
Важная роль миндалин в защите организма от болезнетворных микробов делает предпочтительным именно консервативное лечение аденоидита у детей, однако решение должен принимать всегда врач. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению установлены гипертрофия аденоидных вегетаций, сопровождаемая синдромом обструктивного апноэ сна, хроническим гнойным средним отитом.
Комплексная терапевтическая программа включает всестороннее воздействие на организм, как местное, так и системное. Базовой задачей в данном случае является ликвидация локального воспаления с восстановлением носового дыхания.
- Ирригационное лечение. Пораженную область орошают и промывают лекарственными препаратами. Наиболее часто применяют средства, содержащие стерильный изотонический раствор морской воды.
- Сосудосуживающие препараты, которые снижают отек и нормализуют дыхание больного.
- Противовоспалительную терапию, основанную на использовании специальных спреев, в том числе местных глюкокортикостероидов, а также физиотерапии.
- Антибиотикотерапия. При необходимости подключаются антибиотики, как правило, это препараты местного действия.
- Иммунотропную терапию. Врач назначает пациенту препараты, которые обладают системным иммуномодулирующим действием.
Иммуномодуляторы могут применяться как преимущественно системного, так и местного действия. Поскольку одной из основных причин нарушения противоинфекционного иммунитета у детей является несостоятельность именно системы местной защиты (слизистых оболочек дыхательных путей), то в этом случае обосновано преимущественно местное применение иммуномодуляторов.
Назначение иммуномодуляторов в виде назального спрея обеспечивает местное воздействие непосредственно на глоточную и небные миндалины, восстановление защитных свойств естественных барьеров организма. Если иммунотропный препарат способен усваиваться через слизистую оболочку, обеспечивая системное (общее действие) на организм, это позволяет привести в равновесие иммунную систему ребенка, что также важно при данном многофакторном заболевании.
Перспективные и эффективные иммунотропные средства ― синтетические пептидные иммуномодуляторы. Примером такого иммуномодулятора является Имунофан. Созданный на основе знаний о строении молекулы тимопоэтина, он обладает способностью не только восстанавливать нарушенные показатели иммунитета, но и проявлять противовоспалительное действие, обеспечивая повышение эффективности базисной терапии.
Накопленный практический опыт применения Имунофана позволяет говорить о его эффективности и безопасности. Практическое отсутствие побочных эффектов (исключая индивидуальную непереносимость) и возможность назначения его с двух лет делает его одним из препаратов выбора в педиатрической практике при лечении острых и хронических аденоидитов и коррекции иммунитета часто болеющих детей.
