Кандидоз кишечника

Кандидозный энтерит — это одна из форм кандидоза – заболевания, вызванного дрожжеподобными грибами рода кандида, при которой избыточный рост которых происходит в кишечнике.

Причины

Помимо общих причин, связанных с ослабленным иммунитетом и приемом антибиотиков, существуют и другие, связанные со здоровьем ЖКТ:

• Дисбактериоз. Здоровый кишечник содержит разнообразную микрофлору, находящуюся в равновесии. Однако нарушение баланса между полезными и вредными микроорганизмами может привести к дисбактериозу, что способствует росту Candida и развитию инфекции.
• Избыточное потребление углеводов Candida питается сахаром и углеводами, поэтому избыточное потребление пищи, богатой сахаром и простыми углеводами, может способствовать их размножению в кишечнике.
• Повреждение слизистой оболочки кишечника. Хронические воспалительные заболевания, кишечные паразиты, язвы, травмы или хирургические вмешательства, могут повредить слизистую оболочку ЖКТ. Это создает условия для развития инфекции.
• Снижение перистальтики кишечника и недостаточная моторика ЖКТ. Нарушения в перистальтике могут привести к замедлению продвижения пищевых масс по кишечнику. Это может создавать благоприятные условия для развития кандидоза.
• Интестинальная дисфункция. Различные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), мальабсорбционные состояния или хроническая запор, способствуют изменению состава микрофлоры и повышению риска развития заболевания.
• Использование пробиотиков. Неконтролируемое использование пробиотических препаратов или недостаточное их применение также может изменять баланс микроорганизмов в ЖКТ.

Важно отметить, если у вас есть подозрение на кандидоз кишечника, необходимо обратиться к врачу или специалисту в области гастроэнтерологии, чтобы получить точный диагноз и соответствующее лечение.

Виды

Чаще всего кандидоз кишечника протекает при размножении кандид в его просвете, без поражения кишечной стенки. Но при наличии сопутствующих патологий инфекция может проникать вглубь тканей, получая более широкие возможности для распространения в организме. Виды заболевания в зависимости от места поражения и распространенности инфекции включают:

• Мукозная форма – наиболее распространенная. Грибок Candida размножается и поражает слизистую оболочку, вызывая различные симптомы.
• Псевдомембранозный кандидоз характеризуется образованием псевдомембраны, которая состоит из слоев мертвых клеток слизистой оболочки и грибковых гиф. Это состояние может быть потенциально опасным, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.
• Инвазивная форма кандидоза наблюдается, когда грибок проникает вглубь кишечной стенки и вызывает соответствующие поражения. Это состояние обычно встречается у людей с серьезными иммунодефицитными состояниями, такими как ВИЧ/СПИД или медикаментозная иммуносупрессия, и требует немедленного лечения.
• Диффузная форма заболевания характеризуется широким распространением кандидоза по всему кишечнику. Она может быть особенно тяжелой у людей с ослабленным иммунитетом и может требовать интенсивного и продолжительного лечения.

Точный диагноз и выбор стратегии оказания терапевтической помощи проводят на основе клинических симптомов, анализов кала и других исследований.

Симптомы

Для всех форм кандидозного энтерита характерны общие симптомы: диарея, боль в животе, снижение аппетита и веса, слабость и утомляемость, связанные с потерей электролитов. Однако, каждая форма кандидоза может проявляться с некоторыми особенностями:

• Мукозный:
  • вздутие живота;
  • газы и вздутие;
  • неприятный запах изо рта;
  • изменения в текстуре и цвете стула (например, слизь).
• Псевдомембранозный:
  • появление белых или серых пленок в кале;
  • лихорадка.
• Инвазивный:
  • кровянистый стул;
  • рвота;
  • высокая температура;
  • нарушение электролитного баланса и обезвоживание.
• Диффузный:
  • кровянистый стул;
  • высокая температура;
  • потеря электролитов и обезвоживание.

Выраженность симптомов кандидоза зависит от степени поражения кишечника, общего здоровья пациента и наличия других заболеваний. Зачастую, первые выраженные признаки заболевания принимаются за расстройство пищеварения.

Патогенез

Патогенез кандидоза кишечника можно, условно, разделить на два сценария.

При неинвазивных формах возбудитель заболевания размножается в просвете кишечника, выделяя токсины и продукты жизнедеятельности. В результате их воздействия еще больше нарушается баланс микробиоты в ЖКТ и происходит раздражение слизистой оболочки кишечной стенки. Если не предпринимать никаких действий, то неинвазивная форма может перейти в инвазивную.

При инвазивной форме течения инфекции, возбудитель кандидоза поражает непосредственно кишечную стенку, повреждает эпителий и способен, попав в кровяное русло, распространяться по организму.

Диагностика

Для диагностики кандидоза кишечника используются несколько методов:

• эндоскопия – является оптимальным методом диагностики, так как при обнаружении неспецифических признаков заболевания возможен забор биоптата для дальнейшего исследования. Неоспоримым признаком инвазивной формы кандидоза является наличие специфического псевдомицелия в исследуемых образцах. Однако, выявить его можно не во всех пробах и нередко встречаются пробы ложноотрицательные.
• общий анализ крови может показать уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов.
• бактериологическое исследование кала проводится для определения чувствительности патогенной флоры к противогрибковым препаратам.

Лечение

Своевременное обращение к врачу позволяет составить схему диагностики кандидоза и по её результатам определить тактику лечения, учитывая конкретную ситуацию и состояние здоровья. Как правило, терапией этого заболевания занимается гастроэнтеролог.

Неинвазивный кандидозный энтерит, который не проник вглубь стенки кишечника, может потребовать следующих методов лечения:

• Противогрибковая терапия. Для снижения количества Candida могут быть назначены противогрибковые препараты, например, оральные антимикотики, такие как флуконазол, или местнодействующие препараты – нистатин или амфотерицин В. Длительность лечения варьируется в зависимости от тяжести инфекции.
• Пробиотики. Назначаются для восстановления баланса микрофлоры кишечника в сочетании с антимикотической терапией или после ее окончания. Пробиотические препараты, их дозировка, режим применения должны соответствовать индивидуальным потребностям пациента.
• Диета. Избегайте употребления продуктов содержащих большое количество сахара и простых углеводов. Ограничьте употребление алкоголя.
• Укрепление иммунитета – важный аспект в борьбе с кандидозом. Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность, достаточный отдых и снижение стресса, помогает укрепить иммунную систему.
• Устранение или контроль сопутствующих факторов риска. Такими состояниями могут служить диабет, первичны или вторичный иммунодефицит, их эффективное контролирование или лечение может быть важным шагом в предотвращении рецидивов заболевания.

Лечение инвазивной, более тяжелой, формы кандидоза требует комплексного подхода и применения препаратов системного действия.

• Терапия противогрибковыми препаратами, такими как амфотерицин В, флуконазол или каспофунгин. Выбор препарата и режим его применения зависят от тяжести инфекции, состояния пациента и рекомендаций врача. Лечение может быть продолжительным и требовать интенсивной терапии.
• Хирургическое вмешательство. При наличии осложнений, таких как перфорация кишечника или абсцесс, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может включать полное удаление пораженных участков кишечника.
• Антибиотикотерапия позволяет эффективно профилактировать кандидоз и бороться с осложнениями, вызванными патогенной микрофлорой.
• Интенсивная поддерживающая терапия необходима при тяжелой инвазивной форме. Например, регуляция электролитного баланса.
• Лечение основного заболевания позволит восстановить иммунную защиту организма и снизить риск рецидивов кандидоза.
• Пробиотики и восстановление микрофлоры ЖКТ может потребоваться после антимикробной и антимикотической терапии.
• Коррекция иммунитета. Применение иммуномодулирующих препаратов позволяет восстановить функциональное состояние иммунной системы и повысить эффективность лечения кандидоза кишечника.
• Симптоматическое лечение зачастую необходимо для снижения выраженности симптомов и облегчения состояния пациента. Это могут быть противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитические средства, пищеварительные ферменты, сорбенты.

Конкретный план лечения инвазивного кандидоза кишечника разрабатывается специалистом индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести инфекции, общего состояния здоровья и других факторов.

Осложнения

Кандидоз кишечника может приводить к различным осложнениям, особенно при продолжительном и недостаточно контролируемом течении инфекции. Некоторые из возможных осложнений включают:

• Если заболевание не лечится или не контролируется, грибки Candida могут распространяться из кишечника в другие органы и системы, вызывая инвазивные инфекции. Например, возбудитель может попасть в кровоток и вызвать кандидемию, инфекцию крови, или распространиться в органы, такие как сердце, легкие или мозг.
• Возможны случаи развития перфорации (разрыва) стенки кишечника. Это серьезное осложнение, требующее срочной медицинской помощи и хирургического вмешательства.
• Возможно нарушение нормальных функций пищеварительной системы и поглощение питательных веществ. Это может привести к мальабсорбции (недостаточному всасыванию питательных веществ) и развитию недостатка питательных веществ, таких как витамины, минералы и другие важные компоненты.
• Переход в хроническую или рецидивирующую форму. Неконтролируемый или неполностью излеченный кандидоз кишечника может стать хроническим состоянием или приводить к рецидивам. Это может потребовать продолжительного лечения и строгого контроля питания.

В случае появления любых осложнений или ухудшения состояния, важно обратиться к врачу для оценки и назначения соответствующего лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз исхода кандидоза зависит от нескольких факторов:

• тяжесть инфекции;
• общее состояние пациента;
• наличие основных заболеваний;
• эффективность выбранного лечения.

Следует отметить, инфекция может быть хроническим или рецидивирующим состоянием, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом или другими основными заболеваниями. В таких случаях лечение может быть более продолжительным и требовать контроля провоцирующих факторов.

Следование рекомендациям врача, соблюдение режима лечения и рекомендаций по изменению питания и образа жизни могут помочь контролировать заболевание и предотвратить рецидивы. Регулярные консультации с врачом также важны для оценки эффективности лечения и корректирования плана лечения при необходимости.

В целом, прогноз при лечении кандидоза кишечника благоприятный при условии своевременной диагностики, комплексном подходе к лечению и соблюдении рекомендаций врача.

Профилактика заключается в укреплении иммунитета посредством здорового образа жизни: разнообразного сбалансированного питания, сведения к минимуму воздействия стрессовых ситуаций, регулярные физические нагрузки, достаточный сон. Так же немаловажным является соблюдение гигиены – профилактика попадания возбудителя в организм через грязные руки, фрукты, овощи.

Особенно внимательно к профилактике следует относиться при наличии заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Диета

Рекомендуется избегать определенных продуктов и привычек, которые могут способствовать росту Candida в кишечнике и ухудшению симптомов. Вот некоторые советы, которых следует придерживаться:

• Есть мнение, что ограничение потребления сладких продуктов, включая конфеты, пироги, печенье, газированные напитки и соки могут усугублять течение инфекции. Стоит избегать продуктов с высоким содержанием скрытого сахара, таких как готовые соусы, снеки.
• Потребление продуктов, содержащих простые углеводы, такие как белая мука, белый рис и белый хлеб, следует ограничить или исключить, так как в организме они быстро превращаются в сахар.
• Алкоголь негативно воздействует на иммунную систему. Поэтому рекомендуется избегать алкогольных напитков во время лечения.
• Иногда кандидоз кишечника может быть связан с непереносимостью глютена или целиакией. В таких случаях рекомендуется избегать пищи, содержащей глютен.
• Если Вы испытываете ухудшение течения заболевания при употреблении молочных продуктов, стоит ограничить или исключить молоко, сыры и йогурт из рациона питания.

Кроме того, рекомендуется обратить внимание на свое общее питание и стиль жизни, чтобы поддерживать здоровую микрофлору кишечника и иммунную систему. Это может включать полноценный разнообразный рацион, богатый клетчаткой, а также потребление достаточного количества воды.

Народные средства

При лечении кандидоза кишечника рекомендуется обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи и назначения эффективного лечения. Однако, помимо стандартного лечения, существуют народные средства для дополнительной поддержки. Вот некоторые из них:

• Чеснок обладает антигрибковыми свойствами и может помочь в борьбе с микозом. Его можно добавлять в пищу или принимать в виде дополнительной пищевой добавки.
• Прополис имеет антибактериальные и антигрибковые свойства. Некоторые исследования показали его эффективность против Candida. Прополис доступен в различных формах, включая мази, экстракты и капсулы. Перед использованием прополиса рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть аллергия на продукты пчеловодства.
• Чай из лечебных трав. Чай из ромашки, чабреца или листьев чайного дерева, могут иметь антигрибковые свойства. Чай можно пить несколько раз в день в качестве дополнительной поддержки.

Однако, народные средства не могут заменить медицинское лечение и не должны использоваться в качестве единственного метода лечения. Если у вас есть подозрение на кандидоз кишечника или уже поставлен диагноз, необходимо обсудить все варианты лечения с квалифицированным медицинским специалистом.

Имунофан при кандидозе кишечника

Имунофан (иммуномодулирующий препарат) является одним из возможных методов лечения обсуждаемой инфекции, однако эффективность и польза его применения в данном случае могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения инфекции.

Имунофан содержит гексапептид, который воздействует на иммунную систему организма, усиливая ее защитные реакции. Он поможет укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма к инфекции.

Применение Имунофана при кандидозе кишечника может привести к следующим эффектам:

• Укрепление иммунной системы. Имунофан стимулирует деятельность иммунных клеток, таких как лимфоциты и макрофаги, что способствует более эффективной борьбе с инфекцией.
• Подавление воспаления. Имунофан проявляет противовоспалительное действие, которое способствует снижению выраженности воспалительных реакций.
• Повышение местного иммунитета. Имунофан обеспечивает восстановление защитных функций слизистой оболочки кишечника, что способствует профилактике осложнений.

Однако важно отметить, что эффективность Имунофана и его применимость в каждом конкретном случае должны быть оценены врачом, и решение о применении препарата должно быть основано на индивидуальном клиническом обследовании.

Более того, Имунофан может использоваться в комбинации с другими методами лечения, такими как антимикотические препараты (например, флуконазол), пробиотики и изменения в рационе питания.

Заключение

Кандидозный энтерит является инфекционным заболеванием, которое при недостаточном внимании может перейти в более тяжелую форму или привести к серьёзным осложнениям. Однако, при вовремя поставленном диагнозе и следованию назначениям врача, эта инфекция поддается лечению. При этом важно закончить назначенный курс лечения, даже при видимом отсутствии симптомов.

Список полезной литературы

https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/invasive/index.html

https://www.lvrach.ru/2005/06/4532660

https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%B1%D1%8B/%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B7-%D0%B8%D0%BD%D0%B2%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B9

Статья проверена врачом: Евсеенко Сергей Сергеевич

Врач общей практики, стаж работы 13 лет.