Молочница во рту

Что это такое

Кандидоз полости рта, или молочница ротовой полости, является инфекционным заболеванием, которое поражает слизистую оболочку полости рта и глотки. Бытовое название этой патологии – молочница. Инфектантом является грибок Candida albicans, который в норме присутствует в полости рта в количестве не вызывающем заболевания.

Но в условиях, когда состав микрофлоры выведен из равновесия, грибок может начать размножаться и вызывать симптомы кандидоза. Факторами, провоцирующими обострение и манифестацию заболевания, являются неправильная гигиена полости рта, ношение зубных протезов, использование противоопухолевых препаратов или антибиотиков, диабет, ВИЧ-инфекцию, снижение общего иммунитета и другие заболевания, изменяющие состояние местного и общего иммунитета.

Как выглядит

Кандидоз полости рта может проявляться различными симптомами и иметь разные внешние проявления в зависимости от степени и тяжести инфекции, общего состояния пациента и других факторов. Однако, общими типичными признаками является белый или слегка желтоваты налет на слизистой ротовой полости – отсюда и название – молочница.

Классификация кандидоза полости рта

Кандидоз полости рта не имеет единой классификации и по различным критериям, таким как тяжесть инфекции, распространение поражения и клиническую форму заболевания может быть условно разделен на следующие формы:

1. По тяжести инфекции:
   • Легкая форма, характеризующаяся наличием белого налета на слизистой оболочке полости рта без явных симптомов или с минимальными проявлениями дискомфорта.
   • Симптомы более выражены, кроме налета включают болезненность, воспаление на разных участках полости рта – характеристика средней формы тяжести.
   • Тяжелая форма течения. Симптомы ярко выражены, влияют на питание, речь и общее состояние пациента. Могут возникать язвы, кровоточивость и значительное воспаление слизистой оболочки.
2. По распространению поражения:
   • Поверхностный кандидоз. Поражения ограничены поверхностными слоями слизистой оболочки полости рта. Характеризуется наличием белого налета на языке, губах, небе и внутренней поверхности щек.
   • Гиперпластический кандидоз. Возникают плотные, белые или желтые отложения на слизистой оболочке полости рта, которые тяжело отделяются и могут вызывать дискомфорт.
   • Эрозивно-язвенный кандидоз сопровождается образованием язв, трещин и кровоточивостью на слизистой оболочке полости рта.
3. Клинические формы:
   • Кандидоз языка сопровождается образованием белого налета или чешуек, изменением цвета и текстуры языка.
   • Кандидоз щек (чешуйчатый лишай) характеризуется появлением таких же белых или желтых налетов, но уже на внутренней поверхности щек, которые вызывают дискомфорт и раздражение.
   • Кандидоз губ. Характерный для молочницы налет локализуется на внутренней поверхности губ, провоцирует гиперемию и раздражение.

Важно отметить, что классификация кандидоза полости рта различается в различных источниках и для точного диагноза и определения формы кандидоза полости рта рекомендуется обратиться к врачу или стоматологу.

Патогенез

Патогенез кандидоза полости рта обусловлен чрезмерным ростом грибка Candida albicans в слизистой оболочке полости рта. Как правило, у здоровых людей возбудитель молочницы присутствует в составе микрофлоры ротовой полости в количестве не вызывающем заболевания. Однако, при изменении количественного и видового состава биоты, обусловленном нарушением функционирования местного иммунитета, грибок может начать усиленно размножаться, вызывая симптоматику инфекции.

Основные стадии патогенеза рассматриваемого заболевания, выглядят следующим образом:

1. Снижение иммунной защиты. Ослабление иммунитета – один из основных факторов, способствующих манифестации кандидоза. Зачастую это вызвано различными причинами: стресс, нарушения в работе иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты), использование иммуносупрессивных препаратов или антибиотиков, химиотерапию.
2. Прикрепление к слизистой оболочке. Candida albicans имеет способность прикрепляться к слизистой оболочке полости рта, используя структурные и адгезивные факторы. После чего начинается следующая стадия – рост и размножение.
3. Рост и инвазия. После прикрепления грибок начинает активно размножаться и образовывать гифы и псевдогифы – структуры, которые проникают в ткани. Он способен проникать в эпителиальные слои слизистой оболочки полости рта и вызывать разрушение клеток и, как следствие, воспаление и повреждение тканей. На слизистой появляется белый налет.
4. Иммунный отклик и воспаление. Взаимодействуя со слизистой оболочкой Candida albicans вызывает активацию воспалительных клеток и высвобождению цитокинов, которые усиливают воспаление и приводят к типичным симптомам кандидоза полости рта – гиперемия, отек, болезненность.

Череда этих событий проявляется клинической картиной, характерной для кандидоза полости рта, который, в зависимости от состояния иммунной системы и множества других факторов, может принимать различные клинические формы и степени тяжести.

Симптомы

Описанные выше процессы формируют внешние проявления молочницы. Вот некоторые типичные симптомы:

1. Белые налеты и отложения. На слизистой оболочке полости рта, включая язык, губы, небо и внутреннюю поверхность щек, появляются белые или желтые налеты или отложения. Они могут выглядеть как сгустки или маслянистая пленка, которая не снимается при обычной чистке зубов или скребком.
2. Воспаление и покраснение слизистой оболочки полости рта, её отечность. Особенно это заметно на языке, деснах, внутренней поверхности губ и щек.
3. Болезненность и дискомфорт обусловленные повреждением слизистого слоя ротовой полости. Иногда боль или жжение наблюдаются при приеме пищи, разговоре или при контакте с раздражающими веществами.
4. Ощущение сухости в полости рта зачастую сопровождает кандидоз ротовой полости.
5. Малые трещины и язвы могут образовываться на слизистой оболочке полости рта. Сопровождаются болезненностью и кровоточивостью при прикосновении или приеме пищи.
6. Изменения вкусовых ощущений при кандидозе ротовой полости: возникает металлический или горький привкус во рту.

Важно отметить, что симптомы кандидоза встречаются в различных комбинациях и могут различаться степенью выраженности – это зависит от индивидуальных особенностей пациента, его иммунного статуса, формы и степени тяжести инфекции.

Диагностика

Диагностика кандидоза включает клиническую оценку симптомов и проведение дополнительных лабораторных исследований. Ниже представлены некоторые методы, использующиеся для диагностики:

• Клинический осмотр. Врач или стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта и оценивает наличие характерных симптомов кандидоза, таких как белые налеты, покраснение и язвы.
• Микроскопическое исследование. Мазок или образец биопсии из пораженной области обрабатывается специальными красками, которые позволяют определить наличие грибковых клеток Candida albicans под микроскопом.
• Культуральное исследование: при подозрении на кандидоз полости рта, предусматривает посев мазка или биоптата на питательную среду. Это позволяет идентифицировать конкретный вид Candida и определить наиболее эффективный антимикотический препарат.
• Для выяснения причин кандидоза, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови для оценки иммунного статуса пациента или поиск других факторов, способствующих развитию инфекции.

Для выполнения диагностических манипуляций необходимо обратиться к врачу или стоматологу. Только на основе результатов клинического осмотра и, при необходимости, лабораторных исследований можно установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Причины

Как мы уже знаем кандидоз ротовой полости вызывается грибком Candida albicans, который является условно-патогенной микрофлорой. Вот некоторые из основных причин, способствующих переходу кандидоза в патологическую картину:

1. Снижение иммунитета является одним из главных факторов провоцирующих развитие молочницы. Это может быть вызвано различными причинами, включая:
   • ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефицитные состояния.
   • Применение иммуносупрессоров после трансплантации органов или в лечении автоиммунных заболеваний.
   • Химиотерапия и радиационная терапия при онкологических заболеваниях.
   • Длительное использование системных или топических глюкокортикостероидов.
2. Применение антибиотиков может нарушать естественный баланс микрофлоры в полости рта, уничтожая полезные бактерии, которые сдерживают рост Candida albicans. Это создает условия для размножения грибка и развития кандидоза.
3. Диабет повышает шанс развития кандидоза ротовой полости из-за нарушения обмена веществ и иммунных функций.
4. Недостаточная гигиена полости рта, неправильная чистка зубов и накопление бактериального налета создают условия для размножения Candida albicans и развитию инфекции.
5. Курение табака является повреждающим фактором в отношении слизистой оболочки полости рта и снижает ее естественные защитные свойства, что способствует развитию кандидоза.
6. Ослабленное общее состояние организма, например, при стрессе, недостаточном питании, хронической усталости может делать человека более восприимчивым к обсуждаемому заболеванию.

Важно отметить, что эти факторы не всегда являются достаточными для развития инфекции, но увеличивают вероятность его возникновения.

Лечение

Так как возбудитель кандидоза постоянно находится в организме, то при поражении ротовой полости лечение направлено на устранение проявлений грибковой инфекции и восстановление баланса между микрофлорой и защитными механизмами организма.

Как правило, в терапии применяются препараты местного действия, которые наносятся локально. Вот некоторые из них:

1. Антимикотические препараты местного действия. Доступны в формах растворов, мазей, кремов, гелей. Высокоэффективны и широко применяются для лечения кандидоза ротовой полости.
2. Антисептические растворы применяются для полоскания ротовой полости с целью профилактики осложнений и снижения выраженности симптомов молочницы.

Выбор конкретного препарата и схемы лечения зависит от тяжести инфекции, состояния пациента и должен быть сделан врачом или стоматологом. Для лечения кандидоза ротовой полости, особенно в случаях тяжелой или рецидивирующей инфекции применяются препараты общего действия, которые принимаются внутрь и воздействуют на организм системно. Препараты этой группы представлены инфузионными растворами, таблетками, капсулами для приема внутрь. Дозировка и продолжительность лечения зависят от тяжести инфекции и рекомендаций врача.

Народные средства допускаются в качестве дополнительного средства при лечении молочницы ротовой полости, и не следует полагаться только на них как на основной метод лечения. Важно понимать, что эти рецепты не имеют научного обоснования и эффективность их может быть ограниченной. Они могут использоваться в сочетании с медицинскими препаратами или как меры предосторожности для поддержания хорошего состояния полости рта.

• Полоскание рта может выполняться раствором соды в воде. Считается, что сода помогает уменьшить количество грибков и снизить воспаление. Раствор поваренной соли может помочь уменьшить воспаление и замедлить рост грибка. Раствор перекиси водорода обладает антисептическими свойствами и поможет уменьшить количество грибков. Процедуру необходимо выполнять теплым раствором несколько раз в день.
• Применение натуральных масел непосредственно на пораженные участки ротовой полости. Масло чайного дерева имеет антимикотические свойства и может помочь снизить рост грибков. Масло кокоса обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Немного масла наносится на пораженные области полости рта.

Однако следует отметить, что народные рецепты не заменяют профессиональную медицинскую помощь.

При лечении кандидоза ротовой полости следует учитывать несколько важных нюансов:

1. Правильный диагноз. Важно своевременно обратиться к врачу или стоматологу для получения правильного диагноза. Кандидоз ротовой полости симптоматически похож на другие заболевания, поэтому важно исключить другие возможные причины симптомов и установить точный диагноз.
2. Системное лечение. В тяжелых случаях, при рецидивирующей инфекции или при наличии генерализованной формы, может потребоваться системное лечение противогрибковыми препаратами. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу для получения подходящего назначения и контроля.
3. Соблюдение рекомендаций по применению препаратов. Необходимо следовать назначениям врача и инструкциям по применению лекарственных препаратов. Необходимо правильно дозировать препараты и соблюдать регулярность применения, чтобы достичь оптимального эффекта.
4. Регулярная и правильная гигиена ротовой полости является важным аспектом лечения кандидоза. Рекомендуется чистить зубы дважды в день мягкой зубной щеткой и по рекомендации врача полоскать рот антисептическим раствором.
5. Для предотвращения рецидивов кандидоза ротовой полости рекомендуется избегать факторов, усугубляющих течение молочницы, таких как курение, употребление алкоголя, употребление слишком горячих или острых пищевых продуктов, а также ограничить потребление сахара и продуктов, содержащих дрожжи.
6. Контроль терапии. Если симптомы не улучшаются или продолжают возникать рецидивы, необходимо внести коррективы в схему терапии или дозировки препаратов. Для этого нужно обратиться к лечащему врачу или стоматологу.

Лечение кандидоза ротовой полости у мужчин и женщин в основном имеет схожие принципы, поскольку причиной этого заболевания является грибок Candida. Однако существуют некоторые особенности, которые следует учитывать при лечении кандидоза ротовой полости у мужчин и женщин:

• У женщин иногда параллельно кандидозу ротовой полости развивается его генитальная форма. В таких случаях лечение должно быть системным, Однако, возможно локальное лечение для обеих пораженных областей. Локальное лечение антимикотическими кремами или свечами может быть рекомендовано для лечения влагалищной инфекции и снижения риска рецидивов.
• У мужчин кандидоз ротовой полости может быть связан с наличием других факторов, таких как протезирование зубов, курение или нарушение иммунной системы. При лечении важно максимально снизить или исключить воздействие этих факторов. Лечение будет направлено на снижение симптомов и элиминацию грибковой инфекции.

Важно понимать, что каждый случай кандидоза ротовой полости может иметь свои особенности, поэтому рекомендации по лечению могут отличаться. Независимо от пола, раннее обращение к медицинскому специалисту поможет получить точный диагноз и эффективное лечение, а также предотвратить возможные осложнения и рецидивы.

Диета

При кандидозе ротовой полости рекомендуется следовать определенной диете, способствующей снижению роста грибка Candida и улучшению состояния ротовой полости. Вот некоторые рекомендации по диете при кандидозе ротовой полости:

1. Избегайте сахара и продуктов, содержащих сахар. Грибок Candida питается сахаром, поэтому ограничение потребления сахара и продуктов, содержащих сахар, может помочь снизить его рост. Избегайте сладостей, газированных напитков, соков, сладких десертов и продуктов, содержащих добавленные сахара. Также следует быть внимательным к скрытым источникам сахара, таким как некоторые готовые соусы, кетчупы и снэки.
2. Ограничьте потребление продуктов, содержащих дрожжи. Грибок Candida относится к группе дрожжеподобных грибов, поэтому рекомендуется ограничить потребление продуктов, содержащих дрожжи. Это включает хлеб и хлебобулочные изделия, пироги, пиццу, пиво и некоторые виды сыра.
3. Увеличьте потребление свежих овощей и зелени. Это поможет укрепить иммунную систему, предоставив организму необходимые питательные вещества. Овощи, богатые клетчаткой, такие как брокколи, шпинат, капуста, помидоры, морковь и кабачки, могут быть особенно полезны.
4. Пробиотики могут помочь восстановить баланс микрофлоры в организме и, как следствие, подавить рост грибка Candida.
5. Включение в рацион продуктов, богатых антиоксидантами, таких как ягоды, орехи, зеленый чай, чеснок и лук, может быть полезным. Антиоксиданты в рационе помогают укрепить иммунную систему и подавить воспаление.

Диета должна быть индивидуализированной и подходить конкретному человеку. Рекомендуется обратиться к врачу или диетологу, чтобы получить более точные рекомендации и составить рацион, отвечающий индивидуальным потребностям и ограничениям.

Осложнения

Несмотря на кажущуюся простоту лечения, кандидоз полости рта может привести к ряду осложнений, особенно если он не лечится или не контролируется должным образом. Некоторые из осложнений, связанных с кандидозом ротовой полости, включают:

• Генерализация инфекции. В случае недостаточного или неэффективного лечения кандидоз ротовой полости может распространиться на другие области полости рта, но и другие системы организма. Это может усугубить симптомы и усложнить лечение.
• Трещины и язвы. При длительном присутствии грибковой инфекции в полости рта могут возникнуть язвы, которые могут вызывать боль, затруднять прием пищи, таким образом снижая качество жизни.
• Рецидивы. Как и любая молочница, кандидоз ротовой полости может периодически возвращаться, особенно при нарушениях функций иммунной системы или при наличии факторов, способствующих росту грибка Candida. Рецидивы требуют обязательной диагностики и своевременного лечения.
• Расстройства пищеварения. Кандидоз ротовой полости может привести к дисбактериозу и расстройствам пищеварения. Распространяясь из полсти рта в пищеварительную систему, грибок Candida нарушает ее нормальное функционирование.
• Ослабление иммунной системы. Продолжительный кандидоз ротовой полости может еще более ослабить иммунитет, замыкая порочный круг. Это может представлять еще большую угрозу для общего здоровья организма.

Чтобы предотвратить развитие осложнений и получить эффективное лечение, важно своевременно обратиться к врачу или стоматологу при первых подозрениях на молочницу ротовой полости.

Профилактика

Профилактика молочницы направлена на предотвращение возникновения грибковой инфекции или снижение риска ее рецидивов. Вот некоторые рекомендации по профилактике кандидоза ротовой полости:

1. Гигиена полости рта. Необходимо устранять остатки пищи, которые могут стать благоприятной средой для развития кандидоза ротовой полости.
2. Избегайте курения и употребления алкоголя, так как они могут создавать дисбаланс микрофлоры ротовой полости и способствовать развитию кандидоза. Необходимо избегать длительного использования протезов или зубных коронок, которые могут натирать слизистую оболочку и создавать условия для размножения грибка Candida.
3. Следуйте здоровому образу жизни, включающему сбалансированное питание, достаточный сон, умеренную физическую нагрузку и управление стрессом. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития грибковых инфекций.
4. Избегайте чрезмерного употребления сахара. Грибок Candida питается сахаром, поэтому ограничение потребления сахара и продуктов, содержащих сахар, может помочь снизить риск развития кандидоза. Постарайтесь ограничить потребление сладостей, газированных напитков и других сладких продуктов.
5. Пробиотики могут помочь поддерживать нормальный баланс микрофлоры в полости рта.
6. Пейте достаточное количество воды. Постоянное увлажнение полости рта может помочь предотвратить сухость и раздражение, что может способствовать развитию кандидоза.

Важно отметить, что данные советы позволят облегчить течение любой формы кандидоза и повысить эффективность лечения назначенного врачом ил стоматологом.

Имунофан и кандидоз

Имунофан – это лекарственный препарат, который является регуляторным пептидом. Он может использоваться в комплексном лечении различных инфекционных заболеваний, в том числе, заболеваний грибковой этиологии.

Имунофан может оказывать следующие положительные эффекты при кандидозе ротовой полости:

• Иммуномодулирующее свойство Имунофана позволяет восполнять пробелы в действии иммунной системы. Это может помочь улучшить сопротивляемость организма к грибковой инфекции и снизить риск рецидивов.
• Снижение воспаления. Оказывая регуляторное действие на медиаторы воспаления, Имунофан способствует снижению воспаления, зуда и дискомфорта, связанных с кандидозом ротовой полости.

Однако важно отметить, что Имунофан является лекарственным препаратом, и его применение должно осуществляться по назначению врача. Дозировка и продолжительность лечения могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания.

Всегда необходимо следовать указаниям лечащего врача – проконсультируйтесь с ним о возможности применения Имунофана в вашем конкретном случае и соблюдайте рекомендации по применению препарата.

Заключение

Кандидоз ротовой полости – это заболевание, которое при правильной диагностике и адекватном лечении не вызывает проблем. Однако при снижении иммунитета оно способно многократно рецидивировать, доставляя неудобство и снижая качество жизни. Именно поэтому, своевременное обращение к врачу является ключевым моментом в эффективной терапии. А поддержание и укрепление иммунитета позволяет успешно профилактировать обострения и рецидивы.

Автор статьи: Евсеенко Сергей Сергеевич

Врач общей практики, стаж работы 13 лет.